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이름이비 등록일2021.09.12 조회수162

30세 남성이며 백막절개술 생각하고 있습니다
선천적인 신경손상 등으로 발기력이 약해
어차피 수년 안에 발기 임플란트 삽입 예정입니다. 
(지금은 약으로 해결가능하지만 평생 약으로 해결하고 싶진 않습니다)


1. 백막절개술의 입원기간은 어떻게 되나요?


2. 백막절개술 후 연장기구 사용까지 하면 결과적으로 요도해면체와 요도까지 성장하게 되나요?
   요도가 그만큼 못따라와 줄 것 같은데 음경해면체가 길어지는 만큼 요도도 성장할 수 있나요? 
 
3. 백막절개술 후 확대진공펌프 사용으로 굵기 증대 효과도 볼 수 있을까요?
   백막절개라는 것이 막혀있는 해면체 성장의 한계를 늘려주는 개념인 것으로 알고 있는데
   그렇다면 수술 후 확대펌프로 굵기 증대 효과도 볼 수 있지 않나 해서 여쭤봅니다


4. 6개월 기준 평균 2~3cm의 길이 증대효과가 있다고 하셨는데
   수술 후 1년, 2년 이상 연장기구를 사용하면
   6개월에 비해 정비례적이진 않더라도 효과를 더 볼 수 있나요?


답변해주시면 감사하겠습니다.
이비 님 안녕하세요, 세인트비뇨기과 김진홍 원장입니다.

30세이시고, 선천적인 신경손상이 있으셨다고 설명해주셨네요.
선천적인 신경손상에 따른 발기부전이 무엇인지 그것의 구체적인 의미가 선뜻 떠오르지는 않습니다만, 일단 질문에 대한 답글을 달고, 그 다음에 제 생각을 말씀드리도록 하겠습니다.

1. 막절개술의 입원기간은 어떻게 되나요?
; 척수마취(경막외 마취) 이상의 강도를 가진 마취가 필요할 것이니, 수술 후 하루-이틀은 관찰일 필요할 것 같습니다. 이후 통원치료가 1주일에서 열흘 정도 필요합니다.

2. 백막절개술 후 연장기구 사용까지 하면 결과적으로 요도해면체와 요도까지 성장하게 되나요?
요도가 그만큼 못따라와 줄 것 같은데 음경해면체가 길어지는 만큼 요도도 성장할 수 있나요?
; 요도 조직은 잘 늘어납니다. 해면체를 싸고 있는 백막을 저절로는 늘리기 어려워 수술이라는 방식을 선택할 수도 있는 것이지요.
수술 외에도 호르몬 치료법이 없지는 않습니다. 30세라면 호르몬 치료의 효과도 기대할 수가 있습니다.

3. 백막절개술 후 확대진공펌프 사용으로 굵기 증대 효과도 볼 수 있을까요?
백막절개라는 것이 막혀있는 해면체 성장의 한계를 늘려주는 개념인 것으로 알고 있는데
그렇다면 수술 후 확대펌프로 굵기 증대 효과도 볼 수 있지 않나 해서 여쭤봅니다.
; 항상 강조하는 부분이지요. 수술 후 물리치료를 꼭 해줘야 효과를 볼 수가 있고, 그게 없다면 효과가 줄겠지요.

4. 6개월 기준 평균 2~3cm의 길이 증대효과가 있다고 하셨는데
수술 후 1년, 2년 이상 연장기구를 사용하면
6개월에 비해 정비례적이진 않더라도 효과를 더 볼 수 있나요?
; 당연히 계속 사용하길 권합니다. 이런 권고가 사실은 수술 결과에 대한 책임을 나눠지려는 마음이 없는 것은 아닙니다.

이제부터 제 의견을 설명드리자면,
1. 약의 도움을 받아야 발기력이 충분히 유지가 되는 사람이라면 , 그런데 약이 없으면 불안한 사람이라면, 백막수술의 적응증에는 해당이 되지 않는다고 판단하는 것이 맞겠습니다. 수술이라는 것이 신경에 영향을 줄 수 밖에 없는 것이므로, 수술 후에 바로 약을 먹어도 안되는 경우가 발생할 경우에는 백막을 늘리는 수술을 처음 하면서 고생하고, 그 다음에 발기 보형물을 넣는 수술을 하면서 고생을 한번 더 할 수가 있겠지요. 그렇다면 두가지 수술을 한꺼번에 해버리는 방법이 더 나은 선택이라고 볼 수도 있겠습니다.

2. 그런 까닭에 백막을 늘리는 수술은 발기보형물을 수술할 때 선택할 수 있는 옵션으로 설명을 드리거나, 페이로니 병과 같이 음경의 모양에 이상이 생겼을 때, 그것을 교정할 목적으로 수술법을 적용하려고 하고 있습니다. 음경의 모습이 정상적인 사람은 발기보형물 삽입수술 시에만 권하나다는 것과, 음경 발기보형물 수술을 받는 사람들은 대부분 연세가 있으신 분들이라는 것도 알고 계셔야 할 것 같구요.

3. 30세면 아직 음경의 성장 잠재력이 완전히 없어진 나이가 아니므로, 그리고 발기력 향상에도 도움이 될 것이 거의 확실하므로, 성장호르몬 요법을 시도해보시기를 권합니다. 그것이 비용이나 효과, 그리고 편안함에서 훨씬 따라가기가 좋은 방법이라고 생각이 됩니다. 수술과 달리 호르몬 치료는 할 때마다 비용이 드는 것이므로, 일단 10번 정도만 해본다고 생각하고 시작해 보세요. 10번이 아니더라도 하고 싶은 만큼 해볼 수 있습니다. 예를 들어서 한 3번 해보고 영 아닌 것 같으면 다른 길을 찾으면 되는 것이니까요. 호르몬 치료도 물리치료와 병행하면 효과가 더 좋아집니다. 사람이란 것이 남들은 어떻게 하는지 궁금하기 마련이므로 30대의 다른 분들의 경우를 설명하자면 30번 이상 치료를 받는 분도 있고, 40번을 넘어가 분들도 있습니다. 물론 2~3번 해보고 나서 포기하는 분들도 있습니다. 모티베이션이 강한 사람은 계속 치료를 받으러 오는 것이고, 모티베이션이 약한 사람들은 중간에 포기를 쉽게 하더라구요. 수술을 생각하실 정도면 모티베이션이 강할 것이므로 질문하신 것 외에 호르몬 치료에 대해서도 설명을 드렸습니다.

4. 질문의 목적이 음경의 상태를 향상시키는 것이므로, 향상의 방법이 수술만 있는 것이 아니고 나이에 따른 다른 선택지도 있다는 것을 설명드리기 위해서 글이 길어졌습니다. 20년 뒤에 어쩔 수 없이 수술을 받더라도 지금 호르몬 치료에 투자를 하게 되면 그 때 시작하는 본전이 지금 보다 큰 상태이면 수술로 추가 되는 이득더 더 크겠지요.



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문의 주셔서 감사합니다.
즐거운 하루 되세요.

세인트비뇨기과 김진홍 배상