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가슴제거술 자궁제거술 기타 종합질문입니다.
이름ㅇ 등록일2016.05.16 조회수862

선생님께 누가되지 않는다면 여러가지 질문이 하고싶습니다. 제가 깊은 사정이 있어 남자가 되어야 합니다.

대학생활을 남자로서 마쳐야합니다.

그러려면 38일정도되는 겨울방학뒤의 시간이 있는데

이때 가슴제거술을 하고 성별정정까지 받아야합니다.

여기서 궁금증이 여러가지 생기는데요 답변 부탁드리겠습니다. 선생님의 답변이 간절합니다.



일단 가슴제거술의 비용(제 가슴은 많이 작은 편입니다. ) 시간, 흉터에 대해 알려주세요

그리고 자궁제거와 호르몬 주사를 같이하지 않으면 다시 가슴이 자라나요? 자세한 설명 부탁드립니다.

호르몬 투여의 가격과 달별로 나타나는 효과의 정도,

반드시 병행해야하는 수술이 있다면 알려주시면 고맙겠습니다.



마지막으로 위와같은 간단 수술만 해도 성별정정이 될까요?
안녕하세요, 세인트비뇨기과 김진홍 원장입니다.

일단 정신과 진단서를 준비하시고 호르몬 치료를 시작하여야 합니다.
정신과 진단서 없이는 아무 일도 진행을 할 수가 없습니다.
가슴제거수술은 정신과 진단서를 받으신 이후에 가능하고요.
따라서 지금은 정신과 진단서를 빨리 받아오시는 것이 가장 급한 일입니다.

자궁 적출 수술은 호르몬 치료를 1년 이상 하신 이후에라야 가능합니다.
시간적으로나 현실적으로나 겨울 방학 때 수술을 받으시는 것은 불가능할 것으로 보입니다. 어쨌든 기다리는 시간을 단축하는 방법은 정신과 진단서를 바로 준비하시는 것입니다.

아랙의 글을 읽어보시고 정신과 진단서를 준비하시기 바랍니다.

환자들은 보통 수술적인 면에 집중을 해서 질문을 하시기 마련입니다.
하지만 성전환의 과정을 보면 수술적인 면 보다 정신과와 호르몬 치료 부분이 더 강조되어야 할 부분이 있답니다.
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성전환을 하려면
1. 정신과 진단
2. 호르몬 치료
3. 수술의 단계를 거치게 됩니다.

관련 내용은 저희 병원 홈페이지의 <자주 묻는 질문-답변>란이나 <학술자료>란을 보시면 정리된 것이 있습니다.

아래는 저희 병원에 진단서를 가져온 환자들 것을 정리한 것입니다.
이 정도 병원에서 발급을 받아서 오더군요..

백상 정신과 의원 02-3452-9700 역삼동 @@@@@@@@@
최인광 정신과 의원 02-549-0671 7호선 청담역
강남 이신경정신과 의원; 차병원 사거리
강서 백상 정신과 의원 02-2668-0792
연세 필 정신과 의원 02-516-9114 논현동 @
굿모닝 의원 02-466-3575 건대역 @@@@@ -> 이제 없어졌습니다.
메디어트 의원 031-967-8567 일산 화정동 @@@
임신경정신과 의원 032-554-5511 인천 계양구
성모 정신과 의원 02-2678-6659 영등포
공감 정신과 의원 02-3444-3777 신사동 @@@
연세 정신과 의원 02-523-2211 방배동
앰엔비진 의원 02-3145-2900 신촌 @@
조현 신경정신과 의원 042-255-0009 대전
한빛 신경 정신과 의원 032-325-7333 부천 중동
소망의원 02-499-9957 광진구 중곡동
한마루 정신과 의원 02-2223-5510 중구 무학동
생각과 마음 의원 02-574-5748 강남구 도곡동
한마루 정신과 의원 02-2223-5510 중구 무학동
맑은 마음 신경정신과 031-216-4411 수원 영통구 매탄동
서일석 신정정신과 051-818-7671 부산 진구 부전 1동
수원 우노병원 031-233-7543 수원시 권선구 권선동
박언규 신경정신과 02-532-1283 서울 동작구 사당동
이한 신경정신과 02-574-6333 서울 강남구 도곡동


@표 달았습니다. 별표 달은 곳은 환자들이 더 자주 가는 곳입니다.

진단서를 받아오시는 분들에게 물어보니 위의 병원에서 진단서를 받으려면 보통 2회 정도 방문하게 되고, 정신신체 감정이라는 검사를 간단하게 하게 됩니다. 드는 비용은 25만원 정도라고 하네요.

대학병원 급에서 정신과 진단서를 받아오시려면 비용이 2배 이상 들고, 기간도 더 걸리는 것으로 알고 있습니다.

남성 호르몬 투여는 주사를 주로 합니다. 주사제의 경우 2-3주에 한번씩 엉덩이에 근육주사를 합니다. 호르몬 치료를 오래 할수록 몸의 남성화가 진행이 잘 되어서 수술하는데 유리합니다. 수술을 하는데 유리하다는 말 속에는 수술 후 통증문제나 수술의 결과가 더 좋다는 뜻이 포함이 됩니다


저희 병원의 경우, 수술 후 회복을 빠르게 하기 위해서 특별한 마취기술을 이용하여 척수마취 상태에서 수술을 많이 하고 있습니다. 전신마취를 할 경우에는 마취에서 완전히 회복되는데 최소 3일이 필요한데, 척수마취의 경우 수술이 끝나자마자 바로 의식을 회복하고 수술 후 거동을 바로 할 수가 있습니다. 물론 수술 중에는 잠을 자는 것은 같습니다.

남성화 수술의 내용은
1. 가슴제거 수술
2. 난소와 자궁적출 수술
3. 질 제거수술
4. 음경을 만드는 수술
5. 고환을 만드는 수술
6. 요도를 만드는 수술
7. 큰 음경의 경우 성관계를 가능하게 하기 위한 음경보형물 삽입수술
등으로 여러 단계의 수술을 거쳐야 합니다. 이중 몇가지 수술을 동시에 한다고 해도 최소 3번 정도의 수술이 필요하므로 한꺼번에 다 한다는 것은 기술적으로는 가능할지 몰라도, 환자의 체력이 받쳐주지 못하므로 현실적으로는 불가능하다고 받아들이셔도 무방합니다.


음경을 만드는 수술은 크게 구분하자면, 작은 음경을 만드는 Metoidioplasty(메토이디오플라스티)에서부터 큰 음경을 만드는 다양한 수술법이 있어서 <학술자료>란을 꼭 참조해 보시기 바랍니다.

큰 성기를 만드는 법은 팔, 다리를 이용하는 법에서부터 배나 옆구리, 허벅지, 사타구니 등등에서 피판을 올려서 다양한 방법으로 만들어줄 수가 있습니다. 환자의 개인적인 생활방식을 고려해서 수술방법을 결정해야만 합니다.

성감을 느끼는 방법은 기존에 있는 감각기관인 클리토리스의 신경을 보존하는 것으로 충분합니다. 이 문제는 걱정할 사항이 아닙니다.

고환은 인조고환을 삽입합니다. 이 문제도 이미 해결되어 있는 문제이니 의심할 필요가 없습니다.

가슴수술과 자궁수술 후에 외부 생식기를 바꾸는 수술을 하면 수술이 마무리가 되는 것인데요. 음경을 어떻게 만드느냐에 따라서 작은 음경을 만드는 메토이디오플라스티의 경우 전부 합해서 1천 5백만원 정도, 큰 음경을 만들고 나서 보형물을 삽입하고 요도를 다시 연결하는 단계를 마무리하려면 3천만원까지 드는 수가 있습니다. 먼저 메토이디오플라스티를 하여 성별을 정정하고 나서 나중에 큰 음경을 만드는 방식으로 진행을 해도 되고요. 그래도 비용은 결국은 같아집니다.


몸이 회복되는 것은 환자의 체력에 달려있는데요, 보통 수술을 할 때마다 3개월 정도는 쉬는 과정이 필요하답니다. 호르몬 치료 시작 후 2년 정도면 수술이 마무리 될 수가 있는데, 이 기간이 늘어지는 수도 있습니다.

가슴수술의 경우 호르몬 치료와 상관 없이 정신과 진단만 마치면 바로 시작을 할 수가 있다니다.

제 답변에 모자란 부분이 있다면 다시 상담을 하시거나 전화로 상담을 받으셔도 됩니다. 아무래도 전화가 편리하겠지요.

메토이디오플라스티의 경우 작은 음경을 만들고 서서 바로 소변을 볼 수 있게 하는 것인데요, 질제거+고환+음경을 같이 만들어서 한번에 수술이 끝나게 되는 대신에, 요도에 관을 3~4주 정도 유치해 놓은 다음에 제거하게 됩니다. 비용은 900만원입니다.

큰 음경을 만들 경우에는 수술 시간이 오래 걸리는 관계로 질을 제거하지 않고 음경과 음경 속의 요도만 만들게 됩니다. 이 때 고환을 같이 넣어주지요. 성별을 정정하는 것은 이 수술만으로도 충분합니다. 다만 요도를 다시 연결할 때까지 한동안 앉아서 소변을 보고 기다려야 합니다. 비요은 900만원입니다. 큰 음경을 만드는 이유는 여자를 충분히 만족시켜주기 위한 성관계를 하기 위해서입니다. 메토이디오플라스티를 한 사람이 나중에 큰 음경을 달려고 하는 이유가 대부분 장가를 들 때가 되었기 때문이지요. 성관계가 가능하려면 음경발기 보형물을 음경을 만든 후에 넣어줘야 하는데요. 500만원 합니다. 그 다음에 요도를 연결하면서 질을 제거하는 수술을 또 하여야 하는데요. 600만원이 들어갑니다. 메토이디오플라스티를 먼저한 사람의 경우 고환을 넣는 것과 질을 제거하는 수술이 이미 이루어져 있기 때문에 이에 대한 수술비가 감하여집니다. 그래서 결국은 큰 음경을 만드는 수술을 하려면 자궁+가슴 수술까지 합하면 2천 5백에서 3천만원 가까이가 들어가는 것이지요.

수술비는 환률 변동에 따른 수술기구나 재료대의 인상이나 인하에 따라서 약간씩 변할 수가 있습니다. 만드는데는 마취비 입원비 빼고는 많이 들어가는 것이 없지만, 보형물과 같은 몸 속에 넣는 것은 외국에서 많은 돈을 주고 사와야 하는 것이라서 그렇습니다.




문의 주셔서 감사합니다.
즐거운 하루 되십시오.

세인트비뇨기과 김진홍 배상
상담전화; 02-555-7536